专家:上海无症状者左右疫情趋势/上海新冠无症状

真的很想吐槽上海疫情,管控足不出户,20天了,确诊不断增加?无症状更是多...

上海疫情管控期间确诊与无症状感染者持续增加，是病毒特性、防控复杂性与社会因素共同作用的结果，需理性看待；政府推动复工复产是平衡疫情防控与经济社会发展的必要举措，并非“要经济不要命”；对官员履职情况的质疑需以事实为依据，避免片面解读。

上海疫情防控早期存在全员核酸检测启动晚、网格化筛查经验不足且分区流动不合理、分区策略滞后以及小区管理混乱等问题和失误，具体如下：全员核酸检测启动晚：截至3月10日24时，上海有34例本土确诊病例在院治疗，尚在医学观察中的无症状感染者548例，累计治疗的无症状已超500人。

近日，上海市疫情受到高度关注，当前上海新增本土病例正在不断攀升，尤其无症状感染者猛增，目前正处于疫情防控的最关键阶段。

上海封控区域内的人要求足不出户。从某种程度上来说，上海对于部分片区的封控措施可以理解为区域封城措施。因为这些区域内的新冠病情主要是以奥密克戎变异毒株为主，奥密克戎变异毒株的传染性意味着我们需要用更为严格的方式来控制新冠疫情，很多人也非常理解伤害的封控要求。

上海封城措施未实现真正静止：上海封城期间，即使居民足不出户，全员核酸和强制转运却打破了这种静止状态。核酸时大规模人员聚集，转运时大规模人员流动，增加了病毒传播的风险，导致“越测越多，越转越多”。转运目的偏差：上海的转运更多是为了完成“清零”任务，而非真正的救治病人。

上海无症状感染者增多,病毒传播率增加5倍,存在哪些忧患?

1、上海无症状感染者增多，病毒传播率增加5倍，存在以下忧患：容易造成隐匿传播：由于无症状感染者的增多，且这些感染者通常没有症状表现，因此很难进行有效的隔离措施。这些无症状感染者在社会上自由活动，可能已经将病毒传播给了他人，而由于他们自身没有症状，很难进行溯源调查。

2、关于疫情管控期间确诊与无症状感染者持续增加的原因病毒特性与传播规律：奥密克戎变异株具有传播速度快、隐匿性强的特点，导致无症状感染者比例显著升高。这类感染者虽无明显症状，但仍具有传染性，增加了防控难度。

3、第一，奥密克戎变异株BA.2亚型的特性。该亚型病毒具有隐匿性强、传播速度快、潜伏期短的特点，且感染后临床症状不典型。许多感染者在早期或潜伏期无明显症状，但病毒载量已达到可检测水平，导致核酸检测呈阳性时未表现出典型症状。第二，感染人群以中青年为主，抵抗力较强。

4、有症状感染者一般是有症状后到医院就诊时发现，而主动筛查使得无症状感染者被发现的比例增高。这两天上海有症状感染者数量占比增高了一些，接近10%，主要是在管控人群中发现，原来无症状的现在有了症状，但仍严格遵循“早发现、早隔离、早治疗”原则，动作较快，所以无症状感染者占比较高。

5、上海新增无症状感染者数量远超确诊病例（多45倍）的核心原因，主要与病毒特性、群体免疫效应及筛查策略有关，具体分析如下： Omicron毒株特性导致致病性减弱Omicron变异株对呼吸道的侵袭力较以往毒株显著降低，其复制部位更集中于上呼吸道（如鼻咽部），而非深入肺部。

6、上海6天新增无症状感染病例增长速度惊人的原因主要有三点：奥密克戎变异株的特性：奥密克戎变异株具有“传染力强、毒性减弱”的特点。这一变异使得病毒在人群中更容易传播，从而导致感染人数的快速增长。同时，由于毒性减弱，许多感染者在感染初期并未表现出明显的症状，这进一步加剧了无症状感染病例的增加。

上海疫情累计感染者超9万例,为何没有高风险地区?专家说出实情

1、上海疫情累计感染者超9万例却没有高风险地区，主要原因是无症状感染者涉及区域不划定高风险，且新增病例在闭环管理中可控，同时考虑经济民生影响及创新防控策略有效性的验证需求。 具体如下：无症状感染者涉及区域不划定高风险根据国家规定，风险等级调整依据是确诊病例数量以及聚集疫情情况，而非感染者数量。

2、上海未划定高风险区的主要原因如下：无症状感染者区域不划定中高风险根据国家规定，风险等级调整的核心依据是确诊病例数量及聚集性疫情情况，而非单纯以感染者总数为标准。上海本土疫情中虽新增较多无症状感染者，但确诊病例占比不足三分之一，未达到划定高风险区的首要条件。

3、国家卫健委指出，上海疫情处于高峰期，累计报告感染者超90000例，存在较多社区传播并外溢至多省多市，防控形势严峻。

4、城市封闭与疫情外溢：“动态清零”政策要求城市暂时封闭，严防疫情外溢。但上海感染者超过10万时，没有一个高风险地区，且不断出现疫情外溢情况，如阳性感染母女乘坐火车离开上海前往杭州，阳性感染者乘G10到达南京。截至4月1日，此轮上海疫情共外溢至全国达21个省、71个市（区），导致疫情扩散。

5、累计报告阳性感染者超9万例的上海，为什么没有高风险区？按照国家规定，风险等级是否调整的依据是确诊病例数量以及聚集疫情情况而不是感染者数量，结合人口规模、密度等实际，是否调整风险等级要由市疫情防控指挥部办公室综合评估才能确定。无症状感染者涉及区域不划定中高风险。

如何看待上海新冠病毒感染人群突破10万人?预计什么时候可以打断指数级...

上海新冠病毒感染人群突破10万人需理性看待，其指数级发展趋势的打断时间受防控措施、公众配合度等多因素影响，目前难以精确预测，但借鉴武汉、吉林经验，若措施得当有望较快控制。

对于上海新冠病毒感染人群突破10万人，应理性看待，这是疫情发展到一定阶段的客观现象；而打断指数级发展趋势的时间难以精确预计，取决于防控措施的有效执行、公众配合度等多方面因素。

中国香港大学公共卫生学院副教授、汕头大学教授朱华晨结合感染数曲线认为，尽管报告病例呈指数级增长，但上海严格防控奏效，曲线坡度变平，不过拐点是否出现有待进一步观察。

指数级传播是变异病毒传播的速度。采取更加严格的管控措施，这是最终采取防控策略的问题。上海前段时间几次发布会，我看到防控专家对上海采取的防控知识做了很多解释。张文宏说，对于目前看起来传播力度远远超过新冠病毒前面几代的传播数，世界各地对这个病毒传播的决策做出了不同的反应。

病毒传播未完全消失，但社会活动恢复、人口流动频繁背景下，感染率维持在相对稳定水平，未出现指数级增长。冬季可能引发小规模疫情的原因 呼吸道疾病高发季节：冬季低温干燥环境利于病毒存活，且呼吸道黏膜抵抗力下降，易引发新冠、流感等叠加感染。呼吸科全年接诊量增加，反映呼吸道疾病整体负担加重。

中国：安徽、上海等地感染科医生表示，我国新冠感染数在增加，可能因为就医意识、检测数量等原因，门诊感受不是很明显。多地预测，这波感染高峰或持续到2024年1月中下旬。

为何上海新增无症状比确诊多45倍

上海新增无症状感染者数量远超确诊病例（多45倍）的核心原因，主要与病毒特性、群体免疫效应及筛查策略有关，具体分析如下： Omicron毒株特性导致致病性减弱Omicron变异株对呼吸道的侵袭力较以往毒株显著降低，其复制部位更集中于上呼吸道（如鼻咽部），而非深入肺部。

从医学的角度而言，烟草中的尼古丁具有药理作用，可以使吸烟者感到轻松、愉悦，这是因为尼古丁与大脑中的尼古丁乙酰胆碱受体结合时，产生的神经递质如多巴胺，会让烟民有愉悦、兴奋、提神的感觉。但是随着尼古丁的吸入，烟草中几百种有害物质亦会吸入人体，带来一系列的危害。

对呼吸道的影响 吸烟是慢性支气管炎、肺气肿和慢性气道阻塞的主要诱因之一，吸烟者患慢性气管炎较不吸烟者高2～4倍，患者往往有慢性咳嗽、咯痰和活动时呼吸困难，即使年轻的无症状的吸烟者也会出现轻度的肺功能减退。

吸烟者患慢性气管炎较不吸烟者高2～4倍，且与吸烟量和吸烟年限成正比例，患者往往有慢性咳嗽、咯痰和活动时呼吸困难。肺功能检查显示呼吸道阻塞，肺顺应性、通气功能和弥散功能降低及动脉血氧分压下降。即使年轻的无症状的吸烟者也有轻度肺功能减退。COPD易致自发性气胸。吸烟者常患有慢性咽炎和声带炎。

一天猛增526例感染者,这轮疫情有什么特征?

这轮疫情的特征主要包括无症状感染者增多、各地疫情独立性高、溯源难度大、涉及范围广、感染人数多等。具体如下：无症状感染者增多：3月6日，青岛市新增46例确诊患者，117例无症状感染者；东莞市新增50例确诊患者，103例无症状感染者；上海市新增3例确诊患者，45例无症状感染者。

聚集性疫情明显：本轮浙江疫情中，聚集性特征显著，涉及生鲜超市、葬礼、艾灸馆、棋牌室等多个大型人员聚集场所，且各地感染人员的关联性强。因此，疫情期间仍应减少不必要的外出，少去人群聚集地，出行需要佩戴口罩，保持1米距离。疫情传播链较为清晰：通过共同努力，浙江此轮疫情链条相对比较清晰。

疫源明确，传播速度快：上海本轮疫情的疫源主要来自于部分国际航班和游船，这导致在短时间内确诊人数迅速上升。疫情的传播速度非常快，短短一个多月的时间里已经超过50万例，显示出疫情在短期内具有极高的传播能力。

传播速度快。虽然现在疫情已经过去两年时间，可是目前来说并没有得到很好的解决，同时也没有得到很好的预防。而病毒厉害之处就是在于它会产生变异，其实任何病毒在变异过程中带来的巨大危害就是传播能力不断变强，当传播能力不断变强时，甚至还会演变出其他能力，最终导致重症率的发生。